Данный материал подготовлен для того, чтобы помочь вам разобраться в природе экземы, понять причины её обострений и освоить базовые принципы ухода за кожей. Понимание своего состояния и активное участие в процессе лечения – это самый главный шаг к успешному контролю над болезнью.
Что такое экзема? Общие сведения
Экзема, также широко известная в медицинской практике как атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Ее основные и наиболее выраженные проявления – сильный зуд, сухость, покраснение (воспаление) и шелушение кожи.
Экзема может развиться абсолютно в любом возрасте: она встречается у младенцев, детей старшего возраста и взрослых. Очень часто прослеживается семейная (генетическая) предрасположенность к этому состоянию. Несмотря на то, что болезнь может доставлять серьезный дискомфорт, в большинстве случаев её проявления успешно поддаются контролю с помощью правильного ежедневного ухода (увлажнения) и грамотно подобранных местных лекарственных препаратов (кремов и мазей).
Почему она возникает? Причины экземы
Хотя точные и исчерпывающие причины развития экземы до сих пор изучаются учеными, на сегодняшний день доказано, что огромную роль играет генетика. Если у кого-то в вашей семье была экзема, риск столкнуться с ней существенно возрастает.
У большинства людей с этим заболеванием обнаруживается врожденная особенность строения самого верхнего слоя кожи, который называется эпидермисом.
В норме эпидермис является нашей главной защитной линией между организмом и внешней средой. Когда этот барьер цел и крепок, он:
- Удерживает влагу внутри тела, не давая коже пересыхать
- Работает как щит, не позволяя внешним раздражителям, химикатам, аллергенам и болезнетворным микробам проникать внутрь
У людей, страдающих экземой, этот защитный барьер генетически ослаблен и обладает повышенной проницаемостью. Вода стремительно испаряется, кожа высыхает, трескается и становится беззащитной перед любыми внешними факторами.
Важное замечание о пищевой аллергии: вопреки укоренившемуся народному мифу, у детей экзема крайне редко бывает напрямую спровоцирована пищевой аллергией. Если у вас есть подозрение, что какой-то конкретный продукт ухудшает состояние кожи вашего ребенка, ни в коем случае не вводите строгие диеты самостоятельно. Обратитесь к профильному специалисту – детскому аллергологу – для проведения профессиональной диагностики.
Как проявляется экзема? Симптомы
У большинства пациентов первые симптомы болезни манифестируют в раннем детстве – в возрасте до 5 лет. К основным проявлениям относятся:
- Интенсивный, порой изнуряющий зуд – это ключевой симптом. Расчесывание кожи приносит лишь кратковременное облегчение, но в действительности еще сильнее усиливает воспаление и провоцирует новый, еще более жестокий зуд. Как правило, зуд становится особенно невыносимым в ночное время, нарушая сон
- Участки воспаленной, покрасневшей кожи
- Мелкие узелки (бугорки) и выраженное шелушение
Симптомы экземы глубоко индивидуальны: они отличаются у разных людей и могут меняться у одного и того же человека с течением времени. Обычно воспаление локализуется на определенных участках тела, но в тяжелых случаях может охватывать обширные зоны.
Особенности проявления в зависимости от возраста:
- У младенцев (грудных детей): очаги воспаления, шелушения и корочки чаще всего появляются на щеках, волосистой части головы, а также на передней (разгибательной) стороне рук и ног. Примечательно, что зона под подгузником обычно остается абсолютно чистой и не поражается
- У детей старшего возраста и взрослых: воспаление чаще всего выбирает заднюю поверхность шеи, локтевые сгибы и подколенные ямки. Также могут поражаться лицо, туловище, запястья и предплечья. Из-за постоянного, многолетнего расчесывания кожа в этих местах может стать плотной, грубой, потемневшей или даже покрыться рубцами.
Постоянное расчесывание кожи нарушает её целостность, открывая ворота для бактерий. Если вы заметили, что на коже появились болезненные ярко-красные бугорки, гнойнички или выделяется гнойное содержимое – немедленно обратитесь к врачу. Это признаки присоединения инфекции, требующие специального лечения.
Как врач ставит диагноз?
Не существует какого-то одного специфического анализа крови или теста, который мог бы однозначно подтвердить экзему. Диагноз выставляется врачом на основании трех факторов:
- Анамнеза (подробной истории вашей жизни и развития болезни)
- Анализа ваших жалоб
- Физикального осмотра кожи
Главными аргументами в пользу экземы для врача являются: длительный и периодически повторяющийся зуд, начало болезни в раннем детстве, а также наличие у вас или у ваших кровных родственников других аллергических проявлений (таких как бронхиальная астма или сезонный аллергический насморк/поллиноз). Также важным индикатором служит ухудшение состояния кожи после контакта с определенными триггерами.
Лечение и контроль над болезнью
Экзема – это хронический процесс. Это значит, что периоды ремиссии будут периодически сменяться обострениями. Иногда болезнь затихает на долгие годы. К сожалению, полностью и навсегда излечить экзему современная медицина пока не может, однако в наших силах полностью взять её под контроль, используя правильный домашний уход и современные медикаменты.
Кто лечит экзему?
Первичную диагностику и лечение легких форм успешно проводит терапевт или семейный доктор (у детей – педиатр). Однако вам потребуется консультация узкого специалиста – дерматолога – если:
- Стандартное лечение не приносит видимого улучшения
- Поражены деликатные и уязвимые зоны (лицо, естественные складки кожи)
- Есть сомнения в правильности диагноза и нужно исключить другие кожные патологии
ШАГ 1: Поиск и устранение триггеров (провокаторов)
Исключение факторов, которые раздражают вашу кожу и вызывают обострение, – это половина успеха. Обратите внимание на следующие возможные триггеры:
- Холодный воздух или слишком сухой климат
- Обильное потоотделение
- Эмоциональный стресс, сильное волнение, тревога
- Резкая смена температурного режима
- Контакт с агрессивной бытовой химией: обычное мыло, стиральные порошки с отдушками, чистящие средства
- Косметика и парфюмерия
- Одежда из натуральной шерсти или грубой, жесткой синтетики
- Домашняя пыль, песок, а также пассивное или активное курение (табачный дым)
ШАГ 2: Качественное увлажнение (основа терапии)
Эмоленты – это специализированные медицинские лечебные кремы, мази и терапевтические масла, которые интенсивно увлажняют кожу и восполняют дефекты её защитного барьера.
Запомните правило: обычные косметические лосьоны для кожи при экземе малоэффективны. В лосьонах слишком много воды и мало жировых компонентов, они быстро испаряются и могут даже усилить сухость. Вам нужны густые, плотные кремы или мази (например, вазелин), которые практически не содержат воды и создают на коже надежную защитную пленку.
Эмоленты наносят как минимум два раза в день. Самое эффективное время нанесения – после принятия душа или ванны, пока кожа максимально напитана влагой.
Правила водных процедур (купания)։ до сих пор нет строгих данных, что лучше – душ или ванна, однако водные процедуры крайне важны: теплая вода насыщает кожу влагой, охлаждает ее и на время унимает зуд. Главное – соблюдать медицинский регламент купания:
- Вода должна быть теплой (прохладной), но ни в коем случае горячей. Горячая вода мгновенно смывает защитный липидный слой и провоцирует зуд
- Время купания ограничено: не более 10-15 минут
- Используйте только мягкие, бесщелочные очищающие средства
- После мытья не трите кожу полотенцем. Аккуратно промокните ее, оставив слегка влажной, и сразу же нанесите эмолент
ШАГ 3: Лекарственная терапия (по назначению врача)
Если базовая терапия увлажнения не справляется и началось обострение, подключаются лекарственные препараты.
- Наружные гормональные средства (топические стероиды)։ стероидные кремы и мази – это золотой стандарт быстрого снятия воспаления при легкой и среднетяжелой экземе. Они бывают разной силы действия (активности). Самые слабые (например, гидрокортизоновая крем-мазь 1%) продаются свободно, более мощные варианты требуют строгого рецепта врача.
- Их наносят на пораженные участки 1-2 раза в день
- Они быстро убирают отек, красноту и зуд
- Как только кожа придет в норму, гормональный крем отменяют, возвращаясь к обычному эмоленту
Важно: сильные гормональные мази нельзя использовать долго и бесконтрольно, иначе это может привести к истончению (атрофии) кожи.
- Топические ингибиторы кальциневрина (негормональные противовоспалительные)։ если экзема локализуется на самых нежных и чувствительных участках (лицо, шея, паховая область), врач может выписать мази или кремы без гормонов, содержащие ингибиторы кальциневрина. К ним относятся мазь такролимус (Протопик) и крем пимекролимус (Элидел). Они прекрасно контролируют экзему и безопасны для деликатных зон, хотя действуют чуть медленнее стероидов. Разрешены взрослым и детям старше двух лет. Важно четко следовать инструкциям врача касательно длительности курса.
ШАГ 4: Способы борьбы с зудом
- Противоаллергические (антигистаминные) таблетки։ средства первого поколения, вызывающие сонливость (например, Дифенгидрамин/Бенадрил, Гидроксизин/Атаракс, Ципрогептадин), могут сослужить хорошую службу, если их принимать строго на ночь: они помогут уснуть, несмотря на зуд. Препараты Цетиризин/Зиртек, Лоратадин/Кларитин практически не вызывают сонливости, их удобно принимать днем, и они также помогают уменьшить чесотку
- Влажные повязки։ прекрасный, безопасный метод успокоить кожу в домашних условиях. На пораженный участок кожи наносится крем/эмолент, сверху накладывается хлопчатобумажная ткань, смоченная в теплой воде, а поверх нее – сухой слой бинта. Повязки можно оставлять на ночь или носить днем, меняя на свежие каждые 8 часов. Это глубоко увлажняет кожу, охлаждает её, снимает красноту и физически защищает от расчесов пальцами.
Внимание к психологическому состоянию
Жить с постоянным зудом и видимыми изменениями на коже – это тяжелая психологическая нагрузка. Экзема способна провоцировать повышенную тревожность, хроническую усталость и даже депрессию. Если вы чувствуете, что болезнь истощает ваши душевные силы, обязательно скажите об этом своему врачу. Психологическая поддержка и медикаментозное лечение эмоциональной сферы существенно улучшают результаты лечения самой кожи.
Можно ли предотвратить экзему у новорожденного?
На данный момент у науки нет стопроцентного способа предотвратить появление экземы. Если у мамы, папы, брата или сестры младенца есть экзема, малыш находится в группе риска.
Для таких детей крайне важен бережный и правильный уход за кожей с самых первых дней жизни, особенно если вы живете в холодном или сухом климате. Полезно регулярно увлажнять кожу младенца качественными гипоаллергенными кремами или мазями.Однако врачи честно признают: мы пока точно не знаем, способно ли это полностью предотвратить развитие экземы в будущем.
Две важнейшие заповеди гигиены для молодых родителей:
- Всегда тщательно мойте руки с мылом, прежде чем нанести крем или мазь на кожу новорожденного. Это убережет нежную и ранимую кожу младенца от занесения опасных бактерий и развития инфекции.
- Покупайте средства в тубах (тюбиках), а не в банках։ когда вы раз за разом опускаете пальцы в большую банку с кремом, вы неизбежно заселяете её бактериями. Средства из тубы, которые выдавливаются порционно, остаются стерильными и безопасными до самого конца использования.
Берегите себя и свою кожу, строго следуйте рекомендациям и помните: экзема – это не приговор, а состояние, с которым можно жить полноценной, комфортной жизнью.
